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生前出血 、 濒死期出血与死后出血的法医学鉴别
血迹是命案现场最常见的物证之一 , 是人体伤亡过程 中应有的产物 , 它能客观反映出案件发生 的全过程 , 可靠的记录犯罪行为 , 描述犯罪分子的心理活动 。 因此血迹往往在刑事犯罪现场勘查 中 起到至关重要的作用 。 对现场存在血迹明确区分出生前出血、 濒死期出血与死后出血有着重要的意 义 。 生前出血 、 濒死期出血 、 死后出血 的鉴别主要从以下两个方 面进行:
1 从尸体检验方面进行鉴定 , 观察有无生活反应
出血与损伤两者密不可分 , 损伤是出血的前提 , 出血是损伤 的表现 , 生前与死后损伤形成的出 血会表现 出相应 的特征 。 因此 , 鉴别是生前出血还是 死后出血时 , 通常首先对尸 体上的损伤进行检 验 , 确定损伤为生前伤、 濒死 期伤还是死后伤 。 但是 , 当尸 体腐败或未找到尸 体 , 难 以利用 尸体检 验找到 依据时 , 则可通过观察现场上血迹的特征进行鉴别。
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. 1 对尸体上局部损伤 出血的观察 生前所致的损伤 , 其创口会有诸如创口边缘的挫伤带、 创周皮下出血 、 创口肌肉的收缩等一系 列生活 反应 。 生前损伤出血 , 血液流出血管外 , 会在创口或周围的皮肤上逐渐形成凝同血迹 , 干燥 后与皮肤结合相当牢固 , 一般难以揩去。 凝同血迹的牢固程度与出血距死亡时间长短密切相关, 与 死亡时间越接近的, 出血的凝同现象就越不明显。 濒死期损伤介于生前与死后之间 , 相对较为复杂 , 既有表现为生活反应的一面, 又有接近于死
亡的一面 , 同时它又表现为一个过程 , 濒死期早期的损伤特征有生前损伤的生活反应表现 , 只是在 程度上没有生前出血那么明显和典型 , 而濒死期后期的损伤就接近于死后伤 , 各种生活反应表现得 不明显 , 或者几乎看不 出生活反应 。 濒死期损伤 川血的明显程度还与年龄有关 , 年轻力壮的人在濒 死期损伤出血 , 生活反应相对明显些 , 反之 , 年老体弱的人其濒死期出血 的生活反应就不明显 。 死后损伤出血 , 因人体停止生活机能 , 所以损伤出血无生活反应 。 表现为创口苍白, 创周无挫 伤出血带 , 断离的肌肉无收缩现象 , 创 口 内无凝血块。 死后血管流出的血液 , 若偶然发现有类凝固 血块 , 但结合也较疏松 , 表面有一层鸡脂样的膜状物质 , 容易溶解 , 容易被水冲洗掉 。
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2 对尸体损伤全身有无生活反应的观察 生前损伤出血并非是局部孤立存在的, 随着存在生活能力 , 出血会呈全身性的反应。 在尸体检 验时 , 重点可观察以下几个方面: 血液是否转移到其他器官。 血液向损伤部位的远隔器官或组织中转移 , 这是生前出血的最有力 证 明 , 如口腔、 咽喉受损伤出血 , 血液咽入胃肠内; 肾脏损伤出血 , 血液流人膀肤中, 与小便混合 在一起 , 形成血尿等。 而死后损伤的出血 一般无转移 , 即使有也是少量、 近距离的, 并且从其形成 的机理分析 , 可能是体位 、 压力等因素影响的结果 , 但绝不可能发生较远距离的转移。 有无贫血 。 贫血是生前出血 的一个重要征象 , 无论是内出血还是外出血 , 只要出血达到全身血 量的 1 / 5 时就可发生贫血 , 在尸体上可见面色 、 嘴唇 、 指甲、 眼结膜苍白, 尸斑色淡等现象 。 出血 量越多 , 贫血就越严重 , 大量失血时全身呈现高度贫血状态。 而人死后 , 血液循环停止 , 不会引起 贫血 。 实质性脏器的出血 。 越富有血液的实质性脏器 (如肝脏 、 脾脏、 ’ 肾脏) 生前受到损伤 , 引起的
出血越多, 且能从损伤处流入附近 的浆膜下 , 使浆膜一片血糊状 , 流人周围的组织细胞内 , 外观上 如该部位出血 , 流人体腔 内则大量积聚 。 死后的实质性脏器损伤 , 仅有小量出血或无血 。
在鉴别生前出血与死后 出血时 , 还应考虑到各种复杂的情况 , 如作案人杀人后又进行分尸的现 场 , 常常既有生前出血 , 又有死后出血 。 对此 , 要结合损伤的特征、 血迹分布、 被害人的死 因、 现 场上 的搏斗情况等进行综合分析 , 以得出较为准确的结论 。
2 根据现场血迹的特点进行鉴别
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1 从血迹形态进行分析 喷溅状血迹 为最有价值 的生前出血征象 , 这种血迹为动脉血液 “ 心泵 ” 推动所致 , 可以喷射在 现场上的各个部位 , 典型的喷溅状血迹呈惊叹号样 , 分布范围广泛。 死后损伤 由于血液无心搏推动 , 不可能形成喷溅血迹 , 而多形成流柱状、 滴落状 、 堆积状血迹等。
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2 从 出血量进行分析 通常情况下 , 生前出血数量较多 , 而死后出 血则往往较少。 血液在人体中呈循环流动 , 一 旦较大血管发生破裂 , 流出的血量就会很 多, 如大量出血 即可造成 出血性休克死亡 , 尸体的底下部位会 形成大的血泊 。 死后血管内血液流动停止 , 血管受到创伤引起出血多是受到血管内的静压 、 体位、 重力等因素影响 , 出血量往往较少 , 与创 口 的严重程度及损伤较大的血管相矛盾。
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