专家解密：变性手术全接触
近两年，媒体有关变性人的报道忽然多起来，参加环球小姐大赛的，要拍电影的，结婚的婚变的……有资料显示，目前全国约有40多万人要求改变自己的性别，而且已经有一千多人进行了变性手术。变性人已经形成了一个不容忽视的社会群体，他们正在一步步走进社会的视野。
一 手术指征
目前对该手术的施行，各家遵循的标准和要求都不相同，但都一致认为：①术前诊断要明确；②要严格选择适当的手术病例。我们结合临床，并根据当前我国的实际情况，确定施行性别再确认手术的条件如下：
1、易性癖的诊断正确无误
2、对手术的要求至少持续5年以上，且无反复过程
3、患者必须以他（她）们选择的性别公开地生活和工作至少3年
4、术前接受心理、精神治疗不少于1年
5、术前必须有一年以上的激素治疗
6、必须没有以其解剖学性别结婚
7、精神病专家证明其精神状态正常
8、必须同意术后随访
9、年龄大于20岁
10、无犯罪、滥用药物或酒精的历史
11、无过于显著的男性或女性化行为体征
12、患者和术者对手术有统一的意见
13、当地公安部门进行司法鉴定并备案同意术后更改身份证上的性别
14、至亲家属无反对意见
15、患者对术后可能出现的情况十分清楚，并有心理准备
16、无任何外科手术禁忌症
二 现代男?女易性癖病外科治疗的基本要求
随着现代整形外科技术的不断发展，人们对手术效果的要求不断提高，以形态学和解剖学研究为基础，结合临床我们认为男-女易性整形术的基本要求应该是：
1、再造的女性外阴形态生动、逼真
2、术后阴道具有足够的深度和宽度
3、阴蒂、阴道具有灵敏的性感觉功能
4、乳房形态自然，和谐对称
5、喉结、胡须消失，颅面部轮廓形态女性化
6、术后疤痕细小而隐蔽
7、无术后并发症
8、术后患者生理和心理完全统一，并成功地以女性身份生活、工作和学习。
三 男变女易性整形术手术方法
主要包括：阴茎和睾丸切除、尿道移位、人工阴道成形及诸如乳房增大成形和鼻整形、颏整形、颧颊部等面部骨骼女性化的手术、甲状软骨缩小成形、声调调整、电解或手术除毛等附加手术和疗法。当然，对每一个患者来说并不是上述所有手术均需施行，通常根据实际情况选择几项。
四 手术步骤
阴茎和睾丸切除、尿道移位、人工阴道及外阴成形术：患者取膀胱截石位，全麻或 硬膜外麻醉下进行手术。⑴耻骨上膀胱穿刺造瘘，接无菌尿袋，尿道内插导尿管。⑵阴囊、阴茎皮瓣形成。⑶睾丸及附睾切除。解剖分离出双侧睾丸及附睾后切除。⑷尿道海绵体分离并保留足够长的尿道以备重新定位。⑸保留神经、血管蒂的岛状部分龟头组织瓣再造阴蒂。⑹阴茎海绵体切除。⑺再造阴道。⑻女性外阴再造与成形。⑼阴道内填入碘仿纱条，术区敷料塑形包扎。
“女变男”为何难
性转换手术本身就是一种难度很大的手术，但与“男变女”相比，“女变男”难度要大得多。女性变男性首先需要切除乳腺、子宫、卵巢等附件及封闭阴道，然后须重建喉结、睾丸、阴囊、阴茎、尿道等。其中，阴茎和尿道重建的难度相当大。目前一般的方法既复杂又容易发生并发症，失败的可能性也较大。只有与整形美容外科相结合，才可能使重建的阴茎和尿道效果更合理，外形更逼真，并产生部分功能。
变性手术有待规范
越来越多的人急不可待地往医院挤，要求做变性手术，这绝不是一件正常和值得高兴的事。只有那些确诊为患有“易性癖”的患者才需要做这种手术。而易性癖患者在人群中的比例是极低的。现在我国还没有有关变性手术的法规，市场管理混乱。做一个正常的“男变女”手术，国内正规医院的价格在3?5万元，一个“女变男”手术价格要10万元左右。对于是否属易性癖患者，至少需要经过半年以上的观察才能确诊，确诊后，还需要病人按自己所希望的性别生活半年以上，如果能适应新的性别，才能够最后进行性别转换手术。
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