法医知识及相关案例——机械性窒息之勒死

新兰

勒死（strangulation by ligature）

一，定义

勒死，又称绞死，指利用手或者借助其他机械作用使环绕于颈项部的绳索勒紧从而压迫所环绕部位导致的一种机械性窒息死亡过程。相应的，所用的绳索称为勒索，以麻绳、电线等较常见。

二，死亡机制

一般来讲，勒死的窒息过程较长、死亡较迟缓，主要原因如下：

1，勒索对于呼吸道的压迫 勒索压迫气管的力量较小（主要指与缢死相较），气管不完全封闭；

2，勒索对于血管的压迫 颈部椎动脉位于颈深部，不易完全被封闭（颈部静脉可以被压闭），因此受害者仍有部分脑血量供应，加之抵抗的发生，致使其意识丧失较为缓慢。

另一种情况：当绳索位于吼上部位时，可刺激颈动脉窦引起反射性心跳停止而迅速死亡。

三，尸体征象

1，颜面部改变 存在明显淤血，颜面紫青肿胀，眼球突出，皮肤可散在点状出血，舌尖常有齿痕；

2，颈项部特征 勒死尸体的重要表征，主要以勒沟（勒索压迫形成的沟痕，常存在于吼下方）为依据。

（1）勒沟的位置 多位于甲状软骨及其下方；

（2）勒沟的方向 呈环形水平状、闭锁程度高，如“O”形，有衬垫物则可出现间断；

（3）勒沟的宽度 宽度与勒索的粗细相适应；

（4）勒沟的深度 绳结处较深，产生压痕，其他位置较一致，有衬垫物情况除外；

（5）勒沟出血点 勒沟上下边缘均可见点状出血；

（6）软组织损伤 肌层出血较多，颈动脉无损伤；

（7）颈部骨骨折 甲状软骨、环状软骨纵向骨折。

3，体表及手足伤痕 由于受害者的挣扎，常致使手足和体表等处出现伤痕；

4，内脏系统征象 脑组织、脑膜淤血明显；肺气肿、肺水肿明显；胸腔及心外膜存在散在性出血点。

四，勒死的分类

勒死者多为他杀死亡，自杀者较少，偶见意外性死亡。

五，法医学鉴定

主要指对于他勒和自勒的鉴别和确定，其特征分别如下所示：

（1）自勒 现场室内多于室外；勒沟深、表皮脱落及出血轻微，无抵抗伤，骨折少见；体位多为仰卧；勒索多存在于自勒者手中；颜面淤青情况较他勒严重；

（2）他勒 现场室外多余室内；勒沟深、表皮脱落及出血严重，有抵抗伤，骨折多见；体位一般不定；勒索多取走不存在于现场；颜面窒息情况较自勒轻微。

六，相关案例

1，他勒，勒索为尼龙绳：大二女生伙同男友制造抢劫杀人碎尸案
现在的大学女生都在干嘛？

2，几年前的自勒事件：4岁男孩模仿超人用绳自勒
日本动画片害人啊！

3，少见的意外勒死：安徽枞阳某教师家中玩自虐游戏 意外勒死自己